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肺大皰切除術的術中、術后注意事項
2020-08-28 18:15:59 來源:心血管外科 作者:王瓊 瀏覽:1306


肺大皰是指由于各種原因導致肺泡腔內壓力升高,肺泡壁破裂,互相融合,在肺組織形成的含氣囊腔。正常的肺就像海綿一樣,里面充滿了大量的氣體和血液,使氧氣交換,二氧化碳排出體外。當空氣經過呼吸道進入氣管、支氣管和肺部,會與血液進行氣體交換。當氧氣進入血液,肺泡內的氣體聚集,氣體只能進入,不能排出,導致肺泡結構越來越大,就像吹氣球一樣逐漸形成大的泡狀結構。這就是所謂的肺大皰。


肺大皰常位于肺尖或肺的周邊部位,也有一些肺大皰位于肺的實質內。有些肺大皰還伴發有肺氣腫或者炎癥感染。肺大皰發生的原因主要與炎癥感染有關,因為炎癥感染會造成氣道發炎腫脹、氣流不通暢的情況。炎癥感染嚴重時也會造成氣道的疤痕和實質性改變,造成肺泡內氣壓的增加。也有一些原因不明的肺大皰,醫學上稱為特發性的肺大皰,常發生于年輕人??赡芘c肺的結構和質地有關。


肺大皰破裂后會造成氣胸。由于肺大皰的壓迫作用,當肺大皰體積比較大時,會出現呼吸困難癥狀。肺大皰是一種器質性的改變。一旦發生,通過吃藥等保守治療是不可能消除的,癥狀嚴重時需行手術切除。


肺大皰切除術的術中、術后注意事項?


在麻醉誘導和氣管插管過程中應做好隨時手術的準備。如發生張力性氣胸或氣道阻力過大,可先行胸腔閉式引流或用粗針頭做大泡減壓。嚴重病例也可在局麻下先做胸腔閉式引流和大泡減壓而后再作氣


管插管,更為安全可靠。


雙側性肺大皰一般采用分期手術,先切除較為嚴重的一側,6個月后如有必要再切除另一側。但若病情允許,采用胸正中切口,一次處理兩側肺部病變的手術方法效果較好,術后隨訪5年肺通氣及血流灌注量均有顯著提高。


術中保持低流量輔助呼吸,術后充分吸痰、盡早拔管。單側手術時,須警惕手術過程中對側張力性氣胸。一旦發生,必須迅速放置胸管減壓。


肺大皰手術以后,要注意觀察病人基本生命征等變化,尤其注意呼吸狀態的改變。


對于有引流管的病人,要注意引流管的護理,避免引流管脫出。觀察引流液體量以及顏色的改變、進行記錄。同時,要注意病人傷口有沒有明顯的滲液、滲血情況。


肺大皰切除以后,手術之后3個月之內要避免做劇烈運動。如果出現劇烈運動,會導致肺表面的傷口在沒有完全愈合的情況下,出現重新的破裂,導致氣胸再次發作。


注意休息,避免做深呼吸,盡量避免肺部感染。


年輕人的肺大皰往往見于身材比較瘦高的人,所以手術之后要注意均衡營養,增強體質,避免肺大皰的再次出現。


手術以后要注意,增加富含蛋白質、維生素等營養豐富的食物,避免辛辣、刺激、油膩等難以消化的食物,保證機體恢復的營養支持。

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